Mês: março 2022

Atualidades

Cuidado Nutricional: Psoríase

Nutricionista Paola Nunes

No ano passado, um dos nossos textos mais lidos aqui no blog foi sobre psoríase. Então, nós decidimos trazer esse assunto novamente 🙂

A psoríase é uma doença imunomediada, dermatológica e crônica. A manifestação física mais comum é a presença de placas ressecadas, avermelhadas e esbranquiçadas na pele (1). 

Sendo essa uma condição crônica de saúde, o nutricionista possui importante espaço de atuação terapêutica. Quais estratégias nutricionais podem ser aplicadas para o tratamento complementar?

  • Prescrição de alimentos ricos em nutrientes regulatórios
    • Nutrientes com potencial antioxidante (vitaminas, minerais, ácidos graxos poli e monoinsaturados) podem contribuir para a redução do nível de inflamação sistêmico (3);
    • ter atenção ao consumo ou suplementação de ácido graxo ômega 3, vitamina D e B12, fibras dietéticas, ácidos graxos de cadeia curta, genisteína, selênio e probióticos (2);
  • Educação nutricional e promoção da autonomia alimentar:
    • Indivíduos com psoríase, em geral, não seguem uma dieta específica, mas o padrão alimentar adotado influencia no consumo de nutrientes. Por isso, orientar evitar nutrientes agravantes, como: ácidos graxos saturados, carne vermelha, açúcar e álcool (2). 
  • Regulação da microbiota intestinal: em quadros de disbiose pode haver um agravamento do quadro clínico. Quando há alteração na integridade de estruturas importantes na mucosa intestinal (tight junctions) fatores pró-inflamatórios são ativados. Por isso, estratégias nutricionais baseadas em um padrão alimentar que promova equilíbrio da microbiota podem ser favoráveis (4);
fonte imagem: 10.1016/j.clnu.2019.05.006

Além disso, por ser uma doença que pode ter a sintomatologia estimulada por múltiplas condições, fatores ambientais e de estilo de vida merecem atenção, a alimentação é apenas um exemplo (5). 

Muitos portadores de psoríase apresentam outras doenças inflamatórias, ou mesmo metabólicas. As intervenções devem considerar o contexto clínico, não devendo ser indicadas de forma isolada, e sim como tratamento complementar.

Por isso, precisam estar alinhadas com a conduta médica vigente, contribuindo assim para a melhora da saúde do paciente! 

Boa leitura, até mais! 

Atualidades

Artigo Científico: Nutrição e Saúde da Mulher

Nutricionista Paola Nunes

Durante o mês de março, muitos temas relacionados à vida e saúde da mulher tiveram protagonismo. Na nutrição não foi diferente! Inclusive, sabia que há uma área de estudo especializada em saúde da mulher?

É importante ressaltar que, no contexto a seguir, o termo mulher será utilizado a partir de uma diferenciação biológica utilizada nos artigos, a qual é baseada na presença do útero e hormônios classificados como femininos. 

Na prática clínica, outros fatores também precisam ser considerados para auxiliar no acompanhamento de pessoas trans. Encontre mais informações neste livro. 

Como muito foi visto sobre o tema, abordaremos alguns pontos apresentados em um estudo recente sobre a associação entre dieta e a saúde da mulher:

  • Desordens ginecológicas são condições dependentes de fatores genéticos, epigenéticos e ambientais. Sendo assim, o consumo nutricional possui apenas uma fração de impacto. 
  • Mesmo que o estudo apresentado tenha sido publicado em uma revista relevante, a metodologia apresentada é frágil, por isso, os resultados precisam ser avaliados cuidadosamente.

Mioma: Há possível proteção com o consumo regular de frutas e vegetais, devido à ação regulatória de micronutrientes, como a vitamina D e epigalocatequina-3-galato (composto flavonoide do chá verde). A carne vermelha pode impactar de forma negativa, assim como o consumo diário de álcool (cerveja).

Endometriose: A suplementação de vitamina C e E apresentou possível impacto na regulação de marcadores de estresse oxidativo. Mulheres com endometriose apresentaram menores níveis séricos de vitamina D. Em um estudo de coorte americano, o risco foi maior com o consumo de ácidos graxos trans; e menor quando associado ao consumo de ácidos graxos de cadeia longa ômega 3.

Síndrome do ovário policístico: Há maior risco das mulheres também apresentar resistência à insulina (80% dos casos), dislipidemia, hipertensão e outras condições metabólicas disfuncionais. 

O tratamento, em geral, foca na perda de peso, visando uma melhora das comorbidades associadas ao acúmulo de gordura excessivo. Suplementar coenzima Q10 e vitamina E pode apresentar benefícios, assim como vitamina D. 

Não há consenso de que uma dieta específica seja mais adequada para o tratamento. Já uma mudança na distribuição calórica, nesse estudo, resultou em diferença nos níveis de testosterona, glicose e insulina no grupo que consumia mais calorias no desjejum.

Câncer:

Conclusão: 

A relação entre a alimentação e as desordens ginecológicas ainda permanecem obscuras, para maior concretude são necessários estudos randomizados e também prospectivos. 

A potencial influência da alimentação ocorre pelo consumo de determinados nutrientes, os quais podem impactar as funções homeostáticas associadas à fisiopatologia dessas doenças.

Confira o artigo na íntegra aqui! 

Vida de nutricionista

Estratégias sustentáveis para um melhor uso de água

Nutricionista Paola Nunes

O Dia Mundial da Água (22/03) foi criado em 1992 visando promover mais discussões e ações sobre o consumo de recursos hídricos no mundo (1). O Brasil detém, em seu território, a maior parte do Aquífero Guarani, mas a disponibilidade atual de água já está sendo um fator limitante para o desenvolvimento social e econômico do país (2). 

Além de ser essencial para a maioria dos serviços, a água é um recurso indispensável para a produção de alimentos, assim a segurança alimentar é também dependente da segurança hídrica e ações que promovam a sustentabilidade (3).

Na nutrição, muito se fala sobre a importância da adequada ingestão hídrica visando a hidratação do paciente. Porém, o papel do nutricionista também envolve orientar um uso mais sustentável de água ao: 

  • Fazer compras: é importante priorizar marcas e produtores que estejam comprometidos com causas sustentáveis e em reduzir a pegada hídrica (PH);
  • Atuar em restaurantes: nutricionistas que atuam em Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) também podem avaliar a PH para um melhor planejamento de cardápio (4);
  • Higienizar os alimentos: para a produção de refeições em grande escala, quanto menor o número de processos da higienização que envolvem água, melhor. Uma alternativa é a compra dos itens já higienizados. 

No ambiente doméstico, o volume de água pode ser economizado ao tampar a pia na etapa de tirar os resíduos em água corrente. Deixar o máximo de frutas e vegetais juntos na solução de hipoclorito também auxilia no menor consumo de água;

  • Cozinhar: a água do cozimento e branqueamento de alguns alimentos pode ser utilizada para o primeiro demolho de leguminosas, por exemplo, já que essa água será desprezada.

Diante das consequências ambientais que o mundo atual enfrenta, uma maior atenção ao uso sustentável dos recursos naturais é mais do que essencial. Por isso, é imprescindível que todos estejam mais atentos para essas novas demandas, inclusive os profissionais nutricionistas.

Até mais!

Atualidades

Cuidado Nutricional: Doenças Digestivas

Nutricionista Paola Nunes

As doenças digestivas possuem participação genética em sua etiologia, mas são muito influenciadas por hábitos, fatores ambientais e comportamentais. Sendo assim, a alimentação também exerce importante papel na prevenção e tratamento das doenças digestivas.

A atuação de um nutricionista é de extrema relevância, principalmente diante de outros fatores de risco e no caso da presença de intolerâncias e alergias alimentares. De fato, a saúde da microbiota intestinal é uma temática muito discutida nos últimos anos.

Por isso, trouxemos pontos importantes de um artigo científico sobre o papel da nutrição na composição da microbiota intestinal:

  • O ser humano é formado por mais células microbianas do que humanas. Esse completo sistema está associado aos sistemas metabólicos, hormonais, neurológicos e imunológicos – regulando assim processos fisiológicos. 
  • Mudanças na composição da microbiota intestinal, as quais podem ser causadas pela alimentação, resultam em diversas consequências para o hospedeiro. 
  • A revisão incluiu 38 estudos sobre os nutrientes que impactam a microbiota intestinal realizados entre 2010 e 2018, conduzidos em humanos, todos adultos e saudáveis. Os resultados foram segmentados em: consumo calórico, macro e micronutrientes, além de alimentos e nutrientes específicos. 

Calorias

O excesso calórico entre refeições com a mesma composição nutricional resultou em alterações na diversidade da microbiota, reduzindo Bacteroidetes e aumentando Firmicutes; não sendo um fator preditivo de forma isolada, mas que pode levar a impactos negativos a longo prazo. 

Carboidratos

O tipo, quantidade e composição pode influenciar na diversidade microbiana. Um consumo alimentar rico em fibras é mais benéfico, pois carboidratos não digeríveis funcionam como substrato energético para a microbiota.

Gordura e Proteína

Uma dieta onívora rica em gordura e proteína, porém baixa em fibras, pode afetar negativamente a composição e funcionalidade da microbiota intestinal. Principalmente pela possibilidade de maior formação de N-óxido de trimetilamina (TMAO).

Micronutrientes

Um estado de disbiose pode comprometer a absorção de diversos micronutrientes. Há também uma relação bidirecional, a microbiota intestinal utiliza e produz nutrientes, por isso o equilíbrio da mesma é essencial para a saúde.

Vinho, frutas vermelhas, cacau e chá

Esses alimentos possuem compostos com potencial benefício, como: antocianinas (vinho), elagitaninos (frutas vermelhas), flavonóides (cacau), catequinas e ácido gálico (chá). Ainda não há consenso sobre a definição de “microbiota saudável”

Conclusão: o consumo dietético, principalmente de fibras, afeta a composição da microbiota intestinal e que pesquisas mais aprofundadas são necessárias, principalmente com maior ênfase na metabolômica da microbiota intestinal. 

Para acesso ao artigo na íntegra acesse esse link 🙂

Boa leitura, até mais! 

Atualidades

A linguagem importa: uma abordagem diante das condições crônicas de saúde

Nutricionista Paola Nunes

Cada vez mais, a função da comunicação e a seriedade da linguagem vêm sendo destacadas. Livros como “Comunicação não-violenta” e “Comunicação Assertiva” se tornaram guias para muitos profissionais, ainda mais os atuantes na área da saúde. 

Comunicação não é apenas sobre palavras, a entonação, os olhares e a gesticulação falam muito por si só. No entanto, mesmo que uma mudança global de comportamento seja necessária, um bom começo pode ser a partir da porta de entrada em um diálogo: as palavras (Jacquelin et al, 2021).

Na área da saúde, mudanças vêm sendo propostas visando melhorar a relação entre o profissional e a pessoa atendida, transmitindo maior acolhimento, vínculo e cuidado. Um documento recente, elaborado por especialistas, abordou sobre o quanto a linguagem importa. 

Confira algumas recomendações apresentadas: 

  • Usar o termo condições crônicas não transmissíveis (CCNTs) ao invés de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs);
  • Manejo, gerenciamento ou cuidado são termos mais adequados do que “controle”, para quadros estáveis da glicemia ou colesterol, por exemplo;
  • Doente ou enfermo são palavras associadas à hospitalização em cuidado passivo. Falar “pessoa com/que tem” diz de alguém ativo em seu autocuidado; 
  • Seguindo esse rumo, dizer “ansioso, diabético ou obeso” não seria adequado. Podendo ser dito “pessoa com” transtorno de ansiedade, diabetes ou obesidade; 

Os especialistas ressaltam que não há imposição nas formas de tratamento propostas, apenas orientações de como aderir a uma linguagem mais neutra para tratar quem vive com condições crônicas de saúde. 

Se referir a alguém a partir do seu quadro de saúde reduz a existência desse a tal condição. Essa publicação também falou sobre a importância da linguagem, representatividade e educação em saúde. 

Inclusive, pontuar a importância desse assunto se faz ainda mais necessário no Dia Mundial da Obesidade (04/03). Por ser uma condição de saúde carregada de muito estigma, a abordagem pode interferir no desenvolvimento e tratamento da obesidade.

Mais do que nunca sabemos que aspectos genéticos, biológicos, psicológicos, ambientais, sociais, comportamentais, culturais e econômicos devem ser considerados na conduta terapêutica, pois exercem importantíssimo impacto na saúde. 

Acesse ao documento “Linguagem Importa” aqui. 

Até mais!