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Atualidades, Nutrição Materno-Infantil

Artigo Científico: Minerais, regulação hormonal e saúde do endométrio (Parte II)

Nutricionista Paola Nunes

Hoje iremos continuar o resumo de um artigo científico. Se está chegando por aqui agora, primeiro confira o texto anterior. O consumo de micronutrientes impacta na regulação hormonal, saúde do endométrio e fertilidade. Isso acontece porque muitos minerais estão associados com a regulação hormonal. Confira os principais minerais associados com a ovulação e fertilidade feminina!

Influência dos minerais na ovulação:

  • Cálcio: importante para a fase folicular e maturação dos óvulos, também facilita a liberação do óvulo (ovulação) armazenado nos folículos ovarianos. Modula mensageiros importantes para a fecundação, além de ter grande atuação no desenvolvimento zigótico. Manter um consumo ideal de cálcio é essencial para mulheres que desejam engravidar;

  • Zinco: cofator para diversas enzimas importantes, como DNA polimerase e ribonucleotídeo redutase, participantes da síntese e divisão celular. A deficiência de zinco pode impactar negativamente a fase folicular e maturação do óvulo, já a insuficiência do consumo compromete a qualidade do óvulo e a fertilidade como um todo;

  • Ferro: por atuar na oxigenação sanguínea, participa ativamente dos processos de fecundação e desenvolvimento embrionário. O mineral também desempenha um papel importante na função mitocondrial e síntese de DNA. A deficiência de ferro pode levar a quadros de anemia e baixos níveis de ferritina já foram associados com casos de infertilidade;
Fonte da imagem: https:// doi.org/10.3390/nu16071008

Estresse oxidativo e fertilidade:

O termo estresse oxidativo é referente ao desequilíbrio entre a produção de radicais livres e a capacidade do corpo de realizar a destoxificação adequada. Esse é um processo natural do organismo, que envolve substâncias antioxidantes (endógenas e dietéticas). Para colaborar com esse processo, existem minerais que podem ser consumidos com maior frequência: zinco, magnésio, selênio, ferro, cobre e manganês.

Fonte da imagem: https:// doi.org/10.3390/nu16071008

Fecundação e implantação embrionária: após a fecundação ainda existe o processo de implantação do blastocisto na parede uterina, por isso a saúde do endométrio impacta tanto na fertilidade. Zinco, magnésio, cálcio iodo e ferro são os minerais que apresentam maior impacto nesse processo; sendo assim, precisam ser consumidos/suplementados durante o período fértil quando se planeja engravidar.

Confira as recomendações de consumo e fontes alimentares para cada micronutriente:

Fonte da imagem: https:// doi.org/10.3390/nu16071008

Gostou do tema? Confira o artigo na íntegra: https://www.mdpi.com/2072-6643/16/23/4081

Até mais!

Atualidades

Artigo Científico: Insegurança Alimentar e a Deficiência de Micronutrientes entre Adultos

Nutricionista Paola Nunes

A insegurança alimentar é definida por falta de acesso regular, permanente e irrestrito a alimentos seguros e de qualidade; em quantidade e qualidade adequadas para cada um, considerando também a cultura alimentar local (1). 

No Brasil, os dados mais recentes apontam que 70,3 milhões de pessoas vivem em situação de insegurança alimentar, que pode ser moderada ou severa. Os principais grupos que vivem em vulnerabilidade são: populações rurais, povos indígenas e a comunidade de baixa renda (2). 

Confira no texto de hoje o resumo de um artigo científico que avaliou a existência de associação entre insegurança alimentar e a deficiência de micronutrientes entre adultos. 

Introdução

De acordo com a FAO, em 2021, estima-se que 40,6% da população (268 milhões de pessoas) enfrentava algum nível de insegurança alimentar. A deficiência de micronutrientes está muito atrelada a esse contexto, além de ser mais um agravante ao estado de saúde. 

As principais deficiências nutricionais são de ferro, iodo, zinco, folato e vitamina A; as quais têm impacto em funções corporais, na capacidade de aprendizagem e na produtividade.  

O presente estudo avaliou se existe associação entre insegurança alimentar e a deficiência de micronutrientes em adultos, com o propósito de mensurar a importância de tal avaliação para a saúde pública. 

Métodos 

Foi realizada uma revisão sistemática de meta-análise, baseada no protocolo PRISMA. Nos artigos selecionados a amostra era adulta, homens e mulheres, com a avaliação de micronutrientes realizada por exames bioquímicos nos indivíduos. 

Resultados e Discussão 

Foram selecionados dezoito artigos, todos com modelo transversal e publicados entre 2001 e 2022. Demonstrou-se associação entre insegurança alimentar com a deficiência de micronutrientes em 16 estudos.  

Em sua maioria, 94% (n = 17), os estudos avaliaram a deficiência de ferro, a hemoglobina como marcador escolhido, mas alguns também incluíram ferritina e transferrina. Anemia foi um resultado presente em 

Há poucos artigos que avaliam, em um contexto de insegurança alimentar, as deficiências nutricionais por meio de exames bioquímicos em adultos. Inclusive, esses estudos são mais encontrados com crianças na literatura. 

No entanto, é um tema muito importante a ser estudado, além de monitorado, se possível. Já que a desnutrição proteico-energética e/ou a deficiência de micronutrientes (fome oculta) é um fator de risco para o desenvolvimento de algumas doenças, ou para a redução da produtividade e disposição. 

Os testes bioquímicos são indicadores diretos, mais propensos a serem utilizados em análises individuais. Para a população em geral, tal avaliação pode ser feita através da análise do consumo alimentar, apesar de ser uma ferramenta indireta e apresentar maior potencial de erro, pode ser eficaz. 

A avaliação do estudo em questão apresenta algumas limitações, como: não considerar a presença de outros fatores relacionados à deficiência de micronutrientes, não podendo estabelecer uma relação de causa e efeito, apenas de associação. 

Além disso, na maioria, a amostra era composta por mulheres, as quais são mais vulneráveis para deficiências nutricionais. 

Conclusão 

Uma associação, nos estudos revisados, entre insegurança alimentar e deficiência de micronutrientes foi encontrada, especialmente para ferro e vitamina A. 

Os dados encontrados indicam a importância de avaliar a existência de deficiências nutricionais entre a população, pois as mesmas podem causar custos sociais e econômicos ao país. 

Confira o artigo na íntegra aqui: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10005365/

Até mais!

Atualidades

Cuidado Nutricional: Doenças Tireoidianas

Nutricionista Paola Nunes

As doenças tireoidianas englobam um grupo de condições clínicas que atingem a tireoide, responsável pela produção de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). 

A etiologia, os sinais e sintomas mudam de acordo com a disfunção presente, hipertireoidismo ou hipotiroidismo, e suas variações clínicas (1). 

Como em muitas condições de saúde, o tratamento das doenças tireoidianas também é multiprofissional, incluindo a importante atuação do nutricionista.

E qual o papel da nutrição e alimentação nas doenças tireoidianas?

O metabolismo da tireoide pode ser afetado pelo excesso ou falta de iodo, assim como pela deficiência de micronutrientes importantes. Para a saúde pública, intervenções como a iodação do sal visam regular exatamente isso.

No atendimento individual o nutricionista pode, entendendo qual o quadro de disfunção tireoidiana presente, avaliar quais estratégias nutricionais podem ser aplicadas para prevenção de agravamentos ou auxiliar na estabilidade do quadro clínico atual.

Estratégias nutricionais

  • Atenção aos exames laboratoriais: para o acompanhamento de disfunções tireoidianas é possível solicitar os níveis de TSH e T4 livre, lembrando que o diagnóstico é sempre médico;
  • Educação nutricional: é importante promover autonomia alimentar, principalmente em condições crônicas de saúde, assim podem realizar melhores escolhas ao entender as suas restrições;
  • Adequações dietéticas: o consumo de alguns nutrientes são essenciais para o funcionamento da tireoide e produção dos hormônios que regulam as funções tireoidianas. Atenção para:
    • Selênio – as enzimas tireoperoxidase, glutationa peroxidase e deiodinases são dependentes de selênio;
    • Ferro – mineral essencial para reações de peroxidação presentes no metabolismo dos hormônios tireoidianos;
    • Zinco e Magnésio – minerais atuantes em diversas reações enzimáticas, por isso essenciais para o metabolismo da tireóide.

Esse foi um breve resumo, esperamos que a sua conduta clínica esteja sempre baseada em evidências científicas e com apoio de outros profissionais qualificados! 

Deixamos dois consensos brasileiros sobre o tema nas referências, confira!

Até mais! 

REFERÊNCIAS

  1. SGARBI, J. A., et al. Consenso brasileiro para a abordagem clínica e tratamento do hipotireoidismo subclínico em adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Arq Bras Metab., v. 57, n.3, p. 166-183, 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302013000300003
  2. MAIA, A. L., et al. Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Arq Bras Metab., v. 57, n.3, p. 205-232, 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302013000300006 
  3. FARIAS, C. R; KNOBEL, M. in Bases Bioquímicas e Fisiológicas da Nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. Barueri: Manole, 2 ed., p. 1298-1324, 2020.