{"id":1063,"date":"2022-04-28T14:13:03","date_gmt":"2022-04-28T17:13:03","guid":{"rendered":"https:\/\/alliviciblog.azurewebsites.net\/?p=1063"},"modified":"2022-04-28T14:13:03","modified_gmt":"2022-04-28T17:13:03","slug":"alergia-ao-trigo-doenca-celiaca-e-sensibilidade-ao-gluten-nao-celiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alliviciblog.azurewebsites.net\/index.php\/2022\/04\/28\/alergia-ao-trigo-doenca-celiaca-e-sensibilidade-ao-gluten-nao-celiaca\/","title":{"rendered":"Alergia ao trigo, doen\u00e7a cel\u00edaca e sensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaca"},"content":{"rendered":"\n

H\u00e1 anos os r\u00f3tulos de alimentos s\u00e3o obrigados a informar se h\u00e1 gl\u00faten<\/strong> nas prepara\u00e7\u00f5es e produtos devido \u00e0s condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que exigem tal restri\u00e7\u00e3o (Lei 10.674\/03<\/a>).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Desde ent\u00e3o, o termo gl\u00faten ganhou muito mais visibilidade<\/strong>, permitindo que mais pessoas passassem a ter conhecimento sobre a necessidade de tal alerta nos r\u00f3tulos. No entanto, muita desinforma\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m ganhou espa\u00e7o.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Diferentes termos t\u00eam sido utilizados para justificar a restri\u00e7\u00e3o <\/strong>de alimentos que contenham gl\u00faten. Alguns corretos, mas outros n\u00e3o. O que seria a alergia ao trigo, doen\u00e7a cel\u00edaca e sensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaca? H\u00e1 diferen\u00e7a?\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Considerando a import\u00e2ncia da tem\u00e1tica e a sua complexidade, n\u00e3o apenas para o p\u00fablico, mas tamb\u00e9m para muitos profissionais, abordaremos de forma resumida essas distin\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Alergia ao trigo<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c9 uma rea\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica adversa, mediada por IgE<\/strong>, \u00e0s prote\u00ednas desse alimento. Os sintomas podem ser respirat\u00f3rios, gastrintestinais, e\/ou dermatol\u00f3gicos. O diagn\u00f3stico \u00e9 realizado por dosagem s\u00e9rica de IgE e o teste cut\u00e2neo – prick test<\/a> (1<\/a>).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

No caso do trigo, as fra\u00e7\u00f5es proteicas<\/strong> mais comumente associadas \u00e0s rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas s\u00e3o: \u200b\u200balbumina hidrossol\u00favel, globulinas sol\u00faveis, prolaminas, gliadinas (alfa, beta, delta e \u00f4mega), glutelinas e gluteninas (2<\/a>).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Doen\u00e7a cel\u00edaca\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c9 uma condi\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica desencadeada pelo consumo de gl\u00faten. Tem car\u00e1ter imunol\u00f3gico, mas n\u00e3o \u00e9 <\/strong>mediada por IgE. Nesse caso, com a inflama\u00e7\u00e3o h\u00e1 atrofia<\/strong> das vilosidades intestinais, m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o dos nutrientes e manifesta\u00e7\u00f5es gastrointestinais.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico<\/strong> se d\u00e1 por marcadores sorol\u00f3gicos, anti-glutaminase antitecidual (AAG) e anticorpo antiendom\u00edsio (AEM), al\u00e9m da bi\u00f3psia tecidual na segunda por\u00e7\u00e3o do intestino, para confirma\u00e7\u00e3o de atrofia vilosa (3<\/a>).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

O tratamento<\/strong> consiste em uma dieta livre de gl\u00faten. Na doen\u00e7a cel\u00edaca a restri\u00e7\u00e3o pode ser mais intensa, sendo necess\u00e1rio restringir alimentos que possam ter passado por contamina\u00e7\u00e3o cruzada<\/strong>, por exemplo. Alguns pacientes n\u00e3o podem nem consumir os alimentos preparados no mesmo utens\u00edlio ou ambiente que outros com gl\u00faten.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Sensibilidade ao gl\u00faten\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Idealmente, apenas ap\u00f3s<\/strong> a doen\u00e7a cel\u00edaca e a alergia ao trigo serem descartadas, a sensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaca passa a ser considerada (1<\/a>). Essa sequ\u00eancia diagn\u00f3stica \u00e9 justamente por n\u00e3o haver tanto consenso quanto a esse quadro cl\u00ednico.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Inclusive, h\u00e1 estudos que indicam que antes da restri\u00e7\u00e3o de alimentos com gl\u00faten, outras condutas<\/strong> podem ser testadas. Uma delas \u00e9 a dieta baixa FODMAPs (4,5<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Os sintomas<\/strong> na sensibilidade n\u00e3o cel\u00edaca podem ser gastrointestinais, como desconforto e distens\u00e3o abdominal, n\u00e1useas, refluxo, dor e diarreia; mas, tamb\u00e9m h\u00e1 relatos de dores de cabe\u00e7a e musculoesquel\u00e9tica, fadiga e erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas (6<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o h\u00e1 mudan\u00e7a nas vilosidades intestinais, como na doen\u00e7a cel\u00edaca, mas h\u00e1 constata\u00e7\u00e3o de maiores n\u00edveis de linf\u00f3citos e eosin\u00f3filos<\/strong> em l\u00e2minas de tecidos duodenais e retais (6<\/a>).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

O grau de restri\u00e7\u00e3o alimentar<\/strong> ir\u00e1 depender da sensibilidade em quest\u00e3o. Por exemplo, um paciente poder\u00e1 se beneficiar de restringir as fontes alimentares com maior concentra\u00e7\u00e3o de gl\u00faten, mas tolerar pequenas fra\u00e7\u00f5es em prepara\u00e7\u00f5es ou uma baixa frequ\u00eancia de consumo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Por ser uma condi\u00e7\u00e3o com muitos fatores ainda n\u00e3o esclarecidos, a sensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaca, entre as tr\u00eas citadas, \u00e9 a que mais necessita de cautela<\/strong> nas orienta\u00e7\u00f5es e maior automonitoramento do paciente.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\"\"
fonte: doi: 10.3390\/medicina57060526<\/sub><\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Para finalizarmos, as restri\u00e7\u00f5es devem ser condizentes<\/strong> com os quadros cl\u00ednicos previamente diagnosticados. \u00c9 importante que as orienta\u00e7\u00f5es alimentares tamb\u00e9m sejam realizadas de acordo com a realidade e disponibilidade de recursos de cada pessoa.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

E claro, apesar do important\u00edssimo papel do nutricionista no curso da doen\u00e7a nas alergias alimentares, n\u00e3o h\u00e1 como realizar esse trabalho de forma segura sem um m\u00e9dico <\/strong>especializado na \u00e1rea.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Aziz\u00a0I,\u00a0Hadjivassiliou\u00a0M,\u00a0Sanders\u00a0D S.\u00a0Does gluten sensitivity in the absence of coeliac disease exist? BMJ<\/em>, 2012 (https:\/\/www.bmj.com\/content\/345\/bmj.e7907.long<\/a>).<\/li>
  2. Brazilian Consensus on Food Allergy: 2018 – Part 1 – Etiopathogenesis, clinical features, and diagnosis. Joint position paper of the Brazilian Society of Pediatrics and the Brazilian Association of Allergy and Immunology (http:\/\/aaai-asbai.org.br\/detalhe_artigo.asp?id=851<\/a>).\u00a0<\/li>
  3. Manual MSD. Vers\u00e3o para profissionais de sa\u00fade. Assuntos m\u00e9dicos – Dist\u00farbios gastrointestinais – S\u00edndromes de M\u00e1 Absor\u00e7\u00e3o – Doen\u00e7a Cel\u00edaca. Atualizado em fevereiro de 2021 (https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/dist\u00farbios-gastrointestinais\/)<\/a>.<\/li>
  4. Mumolo MG, Rettura F, Melissari S, Costa F, Ricchiuti A, Ceccarelli L, de Bortoli N, Marchi S, Bellini M. Is Gluten the Only Culprit for Non-Celiac Gluten\/Wheat Sensitivity? Nutrients<\/em>, 2020. (https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33321805\/<\/a>).<\/li>
  5. Dieterich W, Zopf Y. Gluten and FODMAPS-Sense of a Restriction\/When Is Restriction Necessary? Nutrients<\/em>, 2019\u00a0(https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31434299\/<\/a>).<\/li>
  6. C\u00e1rdenas-Torres FI, Cabrera-Ch\u00e1vez F, Figueroa-Salcido OG, Ontiveros N. Non-Celiac Gluten Sensitivity: An Update. Medicina (Kaunas)<\/em>, 2021 (https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34073654\/<\/a>).<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Diferentes termos t\u00eam sido utilizados para justificar a restri\u00e7\u00e3o de alimentos que contenham gl\u00faten. Alguns corretos, mas outros n\u00e3o. O que seria a alergia ao trigo, doen\u00e7a cel\u00edaca e sensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaca? H\u00e1 diferen\u00e7a? Considerando a import\u00e2ncia da tem\u00e1tica e a sua complexidade, n\u00e3o apenas para o p\u00fablico, mas tamb\u00e9m para muitos profissionais, abordaremos de forma resumida essas distin\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":1064,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":""},"categories":[2],"tags":[26,247,147,248,243,240,142],"jetpack_featured_media_url":"\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/alimentacao-na-infancia-3.png","jetpack-related-posts":[{"id":1033,"url":"https:\/\/alliviciblog.azurewebsites.net\/index.php\/2022\/04\/21\/doenca-celiaca-e-niquel-qual-e-a-relacao\/","url_meta":{"origin":1063,"position":0},"title":"Doen\u00e7a Cel\u00edaca e N\u00edquel: qual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o?","date":"21 de abril de 2022","format":false,"excerpt":"H\u00e1 quadros em que o paciente com doen\u00e7a cel\u00edaca segue apresentando queixas intestinais, mesmo ap\u00f3s as restri\u00e7\u00f5es alimentares. 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