Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune e a sintomatologia varia de acordo com as fases, de atividade e remissão. O seu desenvolvimento é decorrente da interação de fatores genéticos, hormonais e ambientais (1).
O tratamento é individualizado e dependente dos sintomas, podendo incluir: intervenção farmacológica, modulação das alterações imunológicas e controle de possíveis comorbidades.
Por ser uma doença crônica, o tratamento precisa ser o mais integrativo possível, contando com o apoio de outros profissionais, como um psicólogo, educador físico e nutricionista.
Então, qual o papel da nutrição e alimentação no LES?
Atender às demandas alimentares desse paciente, associadas ou não ao LES. Ou seja, possa coexistir um processo de orientação nutricional e educação alimentar com intervenções para amenizar os possíveis sintomas.
Estratégias podem ser utilizadas para promover um consumo alimentar próximo ao adequado, ajustado às alterações de apetite características do tratamento. Assim como com foco na prevenção e controle de comorbidades, como hipertensão, nefrite lúpica e dor articular.
Estratégias nutricionais
- Monitoramento dos níveis de vitamina D: os níveis séricos de vitamina D são impactados com a redução à exposição solar para evitar as lesões cutâneas. A sugestão é a manutenção acima de 30ng/mL;
- Prevenção ou controle de outras comorbidades: quadros de dislipidemia, diabetes, obesidade, hipertensão e osteoporose podem estar presentes na LES. A orientação alimentar precisa ser condizente com as condições clínicas apresentadas;
- Atenção para alterações no apetite, humor e variação no peso: ajustes na densidade calórica das refeições podem ser utilizadas para manter um consumo alimentar próximo às necessidades;
- Interação medicamentosa: corticóides podem impactar no apetite, ou causar sintomas de inchaço em algumas pessoas, orientações para amenizar a retenção de líquidos podem ser realizadas.
É importante ressaltar que esse é um quadro clínico complexo e o nutricionista estará como participante de uma terapia complementar, mas toda a orientação deve estar de acordo com a conduta médica vigente.
Para o tratamento nutricional é essencial que a autonomia alimentar seja promovida, assim os benefícios de uma alimentação saudável podem ser levados para toda a vida.
Até mais!
REFERÊNCIAS
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA (SBR). Orientações ao Paciente – Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) Cartilha da SBR, 2011. https://www.reumatologia.org.br/orientacoes-ao-paciente/lupus-eritematoso-sistemico-les-cartilha-da-sbr/
- FANOURIAKIS, A. et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis, 1-10, 2019. 10.1136/annrheumdis-2019-215089
- MEDEIROS M. C. et al. Dietary intervention and health in patients with systemic lupus erythematosus: a systematic review of the evidence. Critical rev food science nutrition, v. 59, n. 16, p. 2666-2673, 2018. https://doi.org/10.1080/10408398.2018.1463966
- KLUMB, E.M. et al. Consenso da sociedade brasileira de reumatologia para o diagnóstico, manejo e tratamento da nefrite lúpica. Rev Bras Reumatol, v. 55, n. 1, p. 1-21, 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2014.09.008
- SOUSA, J. R. et al. Effect of vitamin D supplementation on patients with systemic lupus erythematosus: a systematic review. Rev Bras Reumatol, v. 57, n. 5, p. 466-471, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbre.2017.08.001
